工程代号“13514”！河北魏县医共体锐意进取五年成绩亮眼

  在紧密型县域医共体建设全方面推进的当下，各地医共体牵头单位都在想方设法加快医共体推进速度，提升医共体建设质量，各种模式也层出不穷：比如“1234”模式、“1+N”模式等等。“1”一般是指“一支队伍”，其他数字或字母则指代中心建设、服务模式、诊疗机制、成员单位数量等。

  这种“代号”能更好地突出紧密型医共体的亮点，促进医共体各参与方更好地融入“医共体”这一大家庭，因此，各地在提炼“代号”方面也花了很大心思。

  河北省魏县医共体推出的工程代号是“13514”，这很容易让人想到“一生一世”，再结合到医院的功能定位，就不难领会到该代号的含义：护百姓一生一世。

  魏县人民医院党委书记、院长李学孔向《健康县域传播平台》讲述了该院近年来在紧密型县域医共体建设方面的经验和成效。

  魏县位于河北省南部，下辖17个镇、4个乡，561个行政村，非流动人口104万余人。

  为充分发挥医疗资源效能，优化资源配置，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，2019年7月底，魏县人民医院牵头成立了“魏县医疗服务共同体”。此后，魏县人民医院大力开展“13514”医共体模式，全员上下一起努力，取得了良好的成效。

  魏县人民医院成立了医共体党委，由县卫健局党组书记、局长任医共体党委书记，并制定了魏县人民医院医共体章程、议事规则，同时出台了《魏县人民医院医共体总院长负责制》、《医共体内基层医疗卫生机构发展规划》、《医共体医疗质量管理制度》、《医共体内部双向转诊工作实施方案》等多项具体措施。

  结合县域医疗资源分配现状，“魏县医疗服务共同体”形成了以魏县人民医院为龙头，14家医疗机构为主体，614个村卫生室为基础的县域三级卫生服务体系，成员单位覆盖户籍人口58.8万人。

  包括医学影像中心、心电诊断中心、医学检验诊断中心、病理诊断中心和消毒供应中心。

  “受自身硬件条件限制，乡镇卫生院有很多无法检查的项目，需要由医共体牵头单位来承担这部分工作，助力基层单位提升医疗服务水平，让患者就近就诊的质量得以保障。”李学孔说。

  医学影像中心成立于2020年7月，截至目前累计为乡（镇）远程出具诊断9846余人次；心电诊断中心成立于2020年11月，截至目前共上传10453例；医学检验诊断中心在2023年先行先试了三个试点，2024年在医共体内全面铺开，截至目前，累计为患者服务150人次；病理诊断中心成立于2023年，承担全县临床病理工作，截至目前，为基层患者服务47人次；消毒供应中心担负着全部县域医共体成员单位物品的清洗、消毒、灭菌及发放等工作。

  “远程共享中心的建立，使牵头单位与基层医院形成相互依托、一起发展的局面，进一步实现疑难病例的实施会诊、实现基层医疗诊断水平和医疗质量的快速提高。”李学孔表示。

  “同时，也有效地缓解了基层卫生机构人才不足、成效医疗资源不均的问题，让群众不出乡镇就能够轻松的享受县二级医院诊断等医疗服务，降低了就医成本，目前已累计为乡村群众节省医疗检查费用超20万元，提升了基层患者的满意度。”

  “医共体建立之初，我们就成立了医共体办公室。”李学孔介绍，紧接着，又成立了行政管理、慢病管理、医疗业务、公共卫生、医疗质控、人力资源管理、运营管理、信息系统、财务管理、医保管理、宣传教育、药械管理、后勤服务、物流配送等14大管理中心。“这些中心的全面建成，确保了医共体内各项工作有序推进。”

  魏县医疗服务共同体成立5年多来，得到了县委、县政府、县卫健局的全力支持，在14家成员单位的协同配合下，取得了多项亮眼的成绩。

  一是建立了县域“心电一张网”急救网络。魏县人民医院依托医共体心电中心积极打造“心电一张网”，向县域内其它卫生院及部分村卫生室发放“可穿戴十二导心电图机”设备306台，在部分村卫生室建立了“心电驿站”，并在北皋、车往、牙里、边马建立魏县人民医院急救分站，积极打造15分钟生命黄金急救圈，确保心电急症患者能够在3分钟确诊，7分钟给药，畅通了县域胸痛救治起跑的最后“一公里”。

  李学孔介绍：“近期，我院准备再次投设200个心电驿站，进一步织密‘心电一张网’，扩大覆盖范围，实现县域内的全面覆盖。”

  此外，该院的胸痛中心在2023年2月通过基层版验收；2024年3月通过标准版验收，成为邯郸市唯一一家通过标准版胸痛中心的县级医院。

  二是创新开展县域慢病管理一本账。2023年1月，医院成立了慢病管理领导小组，随后确认了慢病管理的“2+3+6+1+1”模式。

  “2”是健康档案+健康宣教；“3”是老年人+妇女+儿童；“6”是指六种慢病；后面的两个“1”分别指1家卫生院和1家村卫生室；即县乡村三级慢病管理体系。

  李学孔进一步指出：“为做好慢病管理工作，我院成立县域慢病管理学院，从医院内筛选政治水平高、业务能力强、专业方面技术精湛的高年资护士24名为首批专业健康管理师，并邀请河北、山东等兄弟县医院的专家进行技术指导，帮助提升我院慢病管理上的水准，打造了一支本领过硬的健康管理师队伍。”

  三是建设急危重症抢救中心，大力提升专科技术能力。“我院积极对接京津等县外优质医疗资源，在强自身的同时，带动卫生院提升基层医疗服务能力，达到强县域的目标。”2024年上半年，魏县人民医院三四级手术台次数为2803，占同期出院患者手术台次数比例为62.01%。

  四是优质医疗资源下沉。魏县人民医院在各成员单位建立联合门诊、联合病房、开展健康大讲堂等，并派出13名主治医师对13家成员卫生院（卫生服务站）开展为期一年的帮扶工作，落实“人员、技术、管理、服务”四下沉工作。

  今年5月，边马镇卫生院成为魏县人民医院边马分院，逐步加强了优质医疗资源的下沉。

  魏县人民医院医共体办公室出具的多个方面数据显示：今年上半年，通过多种方式的优质医疗资源下沉工作，乡镇卫生院诊治病种增加了16种，同期一二级手术量增加了21台，县域内就诊率提升了0.45个百分点。

  2024年1-6月基层卫生院向魏县人民医院上转患者635人；2024年1-6月，魏县人民医院向基层卫生院下转患者289人，与2023年同比分别增长了4.6%与7.8%。

  此外，魏县人民医院积极加强胸痛救治单元、卒中救治单元建设，医共体内8个乡镇卫生院完成胸痛救治单元建设，数量全市名列第一。

  “我们虽然做了很多工作，也取得了一些成绩，但我认为，真正的完成优质医疗资源扩容下沉，任务是艰巨而复杂的。”

  “大家必须充分认识到资源下沉工作的重要性，仅仅盯住‘县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通’的目标，努力建立健全以县带乡、以乡带村的帮扶机制，推动优质医疗资源下沉。同时，下沉人员要切实做到‘真下沉、实下沉’，以主人翁意识，全身心投入工作，帮助基层医疗机构提升能力。”

  一要加强组织领导，形成较为强大的合力。“资源下沉工作涉及到各级医疗机构和部门的协同合作，要加强组织领导，形成一个紧密配合、高效运转的工作团队。只有大家齐心协力、同心同德，才能推动工作向前发展。”

  二要精准帮扶，推动基层医疗机构发展。要坚持以建强一批临床专科、带出一批骨干人才、填补一批技术空白、完善一批管理制度为目标任务，丝毫没有保留做好“传、帮、带、教”工作，从医疗、护理、医技、管理等方面，推动实施精准“靶向帮扶”，从学科建设、人才队伍建设等多方面推动基层医疗机构发展。

  三要注重培训和提升，提高自身专业水平。他鼓励医务人员积极参加培训和学习，不断的提高自己的能力和素质，以适应工作的需要。同时，在资源下沉工作中始终把人民群众的利益放在首位，坚守使命，全力以赴。